子墨的伤远比刘琦认为的严重,如果一定要保住他的腿,至少第一院还做不到。
刘琦叹息一声,“小李,你和我一起去跟陆太太解释一下吧。”
不仅两千万公益赞助泡汤了,估计这大客户也留不住了呀。
然而,
“刘主任,我来接手吧!”
“嗯?”
刘琦一愣,然后就看见李惜阳竟然走到了主刀位置上。
“小李,你这是干什么?”
“病人已经上了手术台,而且我答应过一定会把他的腿治好。”李惜阳语气坚定。
“可是…”
不等刘琦继续说下去,李惜阳抬头道,“刘主任,髌骨骨折手术,不只有全切手术。”
刘琦皱眉,“难道你要用那个?”
临床上关于髌骨骨折手术一共有三种:部分切除手术,全部切除手术,以及髌骨固定手术。
“小李,子墨的髌骨呈粉碎性伴位移骨折,这是髌骨骨折中最严重的情况,你想用钢丝把它们拼接起来,根本不可能啊!”
“钢丝也许做不到,但它可以。”
刘琦顺着李惜阳手指的方向去看,克氏针!
这时边上的一位助手医生疑惑开口,“克氏针是我们骨外常用的内固定材料,主要配合外固定锁钉,用来固定骨盆骨折、跟骨骨折等应急较大的骨折。”
“李医生,这患者是髌骨骨折,骨块这么小,怕是行不通吧!”
李惜阳摇头,“克氏针的规格一般固定在二十公分左右,直径在0.5-2毫米之间有不同的几种规格,
只要术者操作正确,同样可以用于固定短小骨折,或撕脱骨折等应力不大的骨折固定。”
“真的吗?”
助手医生不确定的看向刘琦。
刘琦从未用过克氏针进行髌骨内固定,更从未听说过,他哪里知道真假。
沉默了几秒钟,刘琦认真的看着李惜阳问道,“你真的有把握?”
见李惜阳点头,刘琦刚刚沉下去的心再次被提了起来。
这一瞬,他突然明白那一日在手术台上,莫凯为什么会那么信任李惜阳了。
这小子眼神清澈坚定,给人一种绝对的自信。
“好,那你便放手去做吧!”
“出了什么事,我担着!”
实际上,以子墨现在的伤势,就算把他转到帝都医院,多半也无济于事了。
刘琦刚才的决定,只是不想惹上麻烦罢了。
但李惜阳刚才那句话让他重新意识到,身为一个医生该有的担当和责任。
病人信任他们,并且已经躺在了手术台上,他们又怎么能退缩呢?
见主任真的同意了,并且走到了一助的位置上。
两个助手医生直接疯了。
这要是一台手术失误,恐怕他们也逃不开干系啊!
可不等两人回过神来,手术已经开始了。
“准备吸引器!”
“清理关节腔!”
“完毕!”
“巾钳准备!”
“向上翻开皮瓣,探查骨折情况!”
“髌骨骨折块分离较大,两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。”
“将近、远两端骨折块拉开,显露并探查股骨前面。”
“完毕!”
“彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织。”
“完毕!”
“伸直膝关节,以松弛股四头肌,利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢”
“完毕!”
“好,现在开始髌骨环扎手术!”
“……”
瞧着两人天衣无缝,如行云流水一般的配合,两位助手医生彻底被镇住了。
然而刘琦却知道,接下来才是关键!
国内临床上最常用的髌骨内固定手术有两种,一种是钢丝内固定法,一种是粗线内贯穿法。
前者是用18~28号不锈钢丝,以粗圆针引导,紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈,然后将髌骨折复位,
再慢慢把钢丝逐渐收紧、拧牢。
这方法比较简单,固定也较完善,是刘琦最擅长的一种髌骨内固定术。
但这种手术有明显的局限性,就是容易产生成角畸形,只适用于移位不太大的骨折,或者尚能复位的粉碎性骨折。
另一种粗线贯穿固定法,据刘琦所了解到的,这种方法是帝都骨外最擅长的手术。
这种手术,通常用2mm钻头,分别在近、远侧骨折块断面上各钻一隧道,然后8形穿过粗线。
最后用巾钳复位、拧紧粗线固定。
这种固定法直接、有力、比较牢靠,弥补了钢丝内固定法的不足,可以适用于移位较大的骨折。
但另外一个缺点,始终无法补足,就是针对严重的粉碎性骨折患者不可行。
李惜阳说他要用克氏针为患者骨折复位,刘琦不禁好奇到底是如何使用?
下一刻,
就见李惜阳双手如蝴蝶穿花引线一般动了起来。
众人眼中,只见李惜阳用直径1.5mm的克氏针,自断骨折面的内、外侧钻入,沿髌骨纵轴,自骨折块的顶端钻出,
再用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入,沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。
用手摇钻调整克氏针,使两端在肌膜外面露出约3~5mm,针尾弯成钩状,
然后用18~28号钢丝绕过两枚克氏针的后面,逐渐收紧拧牢…”
下一秒,原本破碎不堪的髌骨竟然完整出现了众人眼中。
两个助手医生看傻了眼,心道这也太夸张了吧。
他们在骨外待了两年,髌骨内固定手术也见了不少,但是从没见过这么快的手法,而且丝毫不给人凌乱感。
难道他比咱们骨外所有医生都要强?
两个助手医生被自己的想法吓坏了。
然而他们不知道的是,刘琦心中的震惊比他们只多不少。
他们只看到了李惜阳的快,但刘琦却看到了每一块碎骨都被完美的复位。
那种感觉就好像一块巨型且极其复杂的乐高拼图,被一瞬间拼成了。
多年前,他曾在帝都医院观摩过一场骨外圣手林胜音的髌骨内固定术,至今难忘。
而刚刚李惜阳的操作,竟然给他同一种震撼。
但这可能吗?
林胜音成名已久,是国内顶尖,甚至在世界上都享有盛誉的骨科圣手。
而李惜阳,
他才多大啊!!!
小说《听见病人器官在对话》试读结束,继续阅读请看下面!!!
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